Endometriose – Diagnóstico, Prevenção e Tratamentos
Endometriose é uma doença caracterizada pela presença do endométrio (tecido que reveste o interior do útero) fora da cavidade uterina, aderindo a outros órgãos da pelve: trompas, ovários, intestino e bexiga.
Todos os meses ocorre a menstruação, que é uma descamação do endométrio. A teoria seria que um pouco de sangue menstrual, que contém células descamadas do endométrio, migra no sentido oposto e cai nos ovários ou na cavidade abdominal, onde adere e prolifera, resultando na lesão endometriótica. Outras características que facilitam o desenvolvimento da doença são alterações imunológicas, endometriais e ambientais.
Nas alterações imunológicas o organismo de algumas mulheres não consegue eliminar as células endometrioticas quando chegam a cavidade pélvica. Assim lentamente essas células vão aderindo as estruturas pélvicas (ovários, trompas, útero, intestino, bexiga,etc). As alterações endometriais fazem com que esse tecido tenha maior facilidade de aderir às estruturas.
Como fatores ambientais está provado que a dioxina, poluentes das grandes cidades, acentua as alterações endometriais. É uma doença que acomete cerca de 6 milhões de mulheres no Brasil. Há risco maior de desenvolver endometriose se a mãe ou irmã da paciente sofrem com a mesma doença. Existe uma demora de quase 7 anos para que o diagnóstico de mulheres com endometriose seja confirmado. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, mais rápido e eficiente será o tratamento.
SINTOMAS
Os principais sintomas são:
20% apenas infertilidade
60% têm dor e infertilidade
20% têm apenas dor
Dor e infertilidade
CÓLICA MENSTRUAl:
É o principal sintoma. De caráter progressivo,ou seja,a mulher precisa cada vez mais de analgésicos. As cólicas costumam ser muito intensas. Quando não melhoram com anti-inflamatório ou pílula cerca de 70% é endometriose.
DOR PRÉ MENSTRUAL
DOR DURANTE AS RELAÇÕES SEXUAIS
É frequente, e em algumas mulheres pode impossibilitar a atividade sexual.
DOR DIFUSA OU CRÔNICA:
Na região pélvica
FADIGA CRÔNICA e EXAUSTÃO
INFERTILIDADE
30% das causas de infertilidade é devido à endometriose.
SANGRAMENTO GENITAL INTENSO e IRREGULAR
SINTOMAS INTESTINAIS
Obstipação, dor para evacuar até sangue junto às fezes. Esse sintoma predomina no período menstrual.
DOR PARA URINAR
Lesões na bexiga causam sintomas semelhantes a infecção urinária, se intensificam no período menstrual. Lesões profundas podem resultar em sangramento urinário.
DISTÚRBIO do SONO
São comuns em mulheres com dor. A privação do sono pode intensificar a dor e levar a alteração do humor como a depressão. Costuma prejudicar a vida social, familiar e no trabalho.
DIAGNÓSTICO
Através de exame físico e laboratorial. Entre os exames destacam-se:
Marcadores tumorais (CA125)
Ultra-sonografia transvaginal, transretal
Ressonância magnética
Tomografia
Laparoscopia: permite diagnóstico e tratamento
Laparotomia: mais invasivo em relação à laparoscopia, devido incisão abdominal para acessar os órgãos pélvicos.
PREVENÇÃO
Atividade física, eliminar álcool e cafeína.
TRATAMENTOS
Dois tipos podem ser usados para combater as dores da endometriose: medicamentoso ou cirúrgico. Cada um deles tem suas especificidades e cabe ao ginecologista avaliar a gravidade de doença e recomendar o melhor tratamento.
Quando a mulher desejar engravidar, geralmente está indicada a fertilização in vitro. É necessário compreender que não existe cura permanente para a doença. O objetivo do tratamento é aliviar a dor e amenizar outros sintomas, como favorecer a possibilidade de gravidez e diminuir as lesões endometrióticas.
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